看着皮损反复掉屑、瘙痒钻心，不少朋友先想到的是“有没有温和、方便、又能常吃的中成药”。站在门诊角度，我常被问到“医生，听说某某丸效果不错，我能直接买吗？”其实银屑病在中医里分血热风燥、血虚风燥、血瘀阻络三大板块，成药也需因人、因期、因部位而选，断不可一锅煮。

先说外抹的：湿润烧伤膏、紫草膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏、丹皮酚软膏均偏清热凉血止痒，急性点滴状皮疹每日两次薄涂；进入静止期肤干裂口，可改用青鹏软膏、马应龙麝香痔疮膏（没错，肛肠药膏含冰片、炉甘石，能润燥），或凡士林加青黛粉自调厚封包。若头皮厚痂，先涂二硫化硒洗剂软化，再轻抹青黛散水调糊，既省发胶也免剃头。

血热像急性点滴，皮疹鲜红，选这些丸散

• 复方青黛胶囊——老牌凉血解毒，咽喉痛、便干结者尤宜；
• 消银颗粒——清营透疹、退屑快，学生党冲服便利；
• 克银丸——重在大便黏滞、尿黄，舌苔黄腻；
• 银屑灵膏——水蜜丸，既可内服亦可化水外搽。

血燥像慢性斑块，皮色淡红干裂，润肤与养血并进

• 润燥止痒胶囊——养血祛风，夜间瘙痒甚者服后易入睡；
• 当归饮子丸——当归、白芍配伍荆芥，老年人冬季加重最爱；
• 肤痒颗粒——兼抗过敏，常伴有荨麻疹同发的合适。

如果斑片暗紫、浸润肥厚、舌暗有瘀点，属血瘀顽固期，可选复方丹参片、血府逐瘀胶囊、或桂枝茯苓丸加味，活血软坚。配合梅花针轻叩或走罐，一周两次，能明显缩短灰白鳞屑的脱落时间。

中成药虽方便，仍有几点留意：其一，含量里往往含雷公藤、土茯苓等，肝肾指标两个月复查一次；其二，体质虚弱、月经过多、备孕期慎用泻下猛剂；其三，外用药膏厚涂易封包过度，夏季改为薄涂、夜戴纯棉手套防止闷汗。

不少患者问“多久可以停药？”我给的经验是：以皮损消退面积<5％且无新生皮疹为“临床达标”，此时再减半量续服4-6周，像调音量一样慢慢关小。突然停药，好比关电闸，体内残火容易复燃。若期间感冒、熬夜或情绪大波动，可临时加量一次，次日即停回维持量。

不同人群的小贴士

• 青少年：学习紧张，体重大起大落，可把消银颗粒换成无糖型，避免多糖致痘。
• 孕产妇：前三个月尽量外治，内服暂停；哺乳期青黛胶囊易出现大便绿，属正常色素，无须惊慌。
• 老年高血压：血府逐瘀胶囊与降压药同服需间隔两小时，留意血压波动。

日常调护口诀：洗脸不过热，擦干后先抹成分精简的润肤乳，再上药膏；睡房放一盆冷水加湿器，夜里少挠；深色蔬菜水果每日一斤半，牛、羊肉干控制在一巴掌大小；瑜伽拉伸或八段锦早晚各十分钟，舒展厥阴肝经，减少新疹诞生。

还有朋友把药片和药酒混着吃，结果皮疹爆红蜕皮，那是酒精扩张毛细血管惹的祸，及时停酒并用冷绿茶湿敷即可缓。若药后腹泻日超三次，可把每日三次剂量拆成四次少量频服，肠胃耐受后再恢复。

遇到下列情况，线上窗口随时点：皮疹三月突增全身70％面积；关节肿痛疑似关节病型银屑病；用药两周后谷丙转氨酶升过三倍。上传照片，描述舌苔、便色，本院医生远程评估，调整丸散或加光疗、熏蒸等综合手段，一起把牛皮癣锁进小抽屉。