常常有个病号来复诊，衣服一撩就叹气：“医生，这皮又厚又痒，擦啥药膏都只能消停几天。”我听到这话一点不意外，顽固性牛皮癣就像脾气倔强的老牛，西药单用外涂很容易反复。中医眼里，问题不在皮肤本身，而在体内“血分失衡”。把血调顺了，皮屑自然收敛，瘙痒也会慢慢偃旗息鼓。

第一步，得先分清“血热、血瘀、血燥”这三个关键词。皮肤突然发红、出点状红斑、掉银白鳞屑，一挠就出血，这是血热作乱；若斑块颜色暗紫、边界清晰、夜里痒得睡不着，往往夹有血瘀；到了后期皮色淡、斑片干而裂，这就是血燥伤津。分型不同，方药也不一样。血热常用生地、丹皮凉血解毒；血瘀多用丹参、赤芍疏通脉络；血燥则加当归、熟地养血润肤。汤剂口感不错，病人喝上两周，鳞屑会变薄，颜色也会转淡。

内外合用，调体与局部并重

光喝药还不够，中医讲究“内服外治、双管并进”。在诊室，我会选用刺络拔罐，在风门、膈俞等穴位放出几滴“瘀血”，皮肤当场就能松一口气；回到家，再把医院配制的中药浓缩脐贴对准神阙穴贴一圈，温通经脉，减少夜里搔抓。许多病友坚持四周，最直观的感受就是皮屑少了，床单不再“雪花飘飘”。

生活习惯也得跟着转轨。辛辣、烧烤、浓茶、咖啡都得缓一缓，这些“助火”食物最容易给血热添柴火；早睡则是养血润肤的神助攻，熬夜到一两点，第二天准觉皮肤干痒加重；温水洗澡别超过十分钟，浴后立即抹润肤霜，封住水分。只要肯配合，皮损就像烈日下的冰块，慢慢缩小、变淡、直至只剩浅浅的褐印。

体质辨识，治未病的核心

在我的经验里，牛皮癣与其说是一种病，不如说是体质失衡的“信号灯”。体弱爱感冒的人，多半夹杂风寒；脾气急躁、舌红苔黄的人，常是肝热血炽；肥胖、舌苔厚腻的朋友，则往往湿热缠绵。搞清体质后，再按“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”的季节节奏微调方药。春天加柴胡、薄荷疏肝气，夏天增荷叶、连翘清暑热，秋冬就添女贞子、何首乌防燥，这样一年下来复发次数能少一半。

有人担心疗效慢，其实快慢取决于坚持。中医讲究“润物细无声”，就像煲汤一样，火候到了自然香。一般急性期两周痒可减轻，六周鳞屑变薄；到了慢性期，每三个月复查一次体质，及时调整处方，可把皮损压制到最小范围。需要强调的是，切勿自己上网随便抓方子，每人体质不同，方药就像定制衣服，全靠辨证裁剪。

• 血热型：皮损鲜红、点状散在、瘙痒明显，方药以清热凉血为主。
• 血瘀型：斑块暗紫、肥厚抓痕多，方药用活血化瘀佐以软坚散结。
• 血燥型：肤色淡、干裂脱屑，方药重滋养阴血配合润燥止痒。

最后提醒一句：牛皮癣不需要谈“癣”色变，更忌讳“见好就收”。一旦症状减轻就把药停掉，十有八九会卷土重来。建议在皮损基本平复后，继续用温和调理汤剂维持三到六个月，同时保持低刺激饮食、规律作息。这样做，既能让皮肤恢复光泽，又能把复发间隔拉到最长。若在用药细节、体质疑问上还有困惑，欢迎线上咨询本院医生，我们会按个人情况给出更适合的方案。