很多病友一进门就问：医生说血里有热，可为啥抹了激素还是起皮？大家别急，我先打个比方，皮肤的角质就像河堤，血热像洪水，只堵缺口不疏洪，浮皮永远长不好。中医讲牛皮癣根在血分，但也得把风燥、湿毒分层梳理，一味寒凉压火反而伤脾。先把思路给到大家：先清血热，再祛风燥，后养脾润肤，按这个次序下药，病人的感受是“痒少了，皮软了，熬夜也不怕成片掉屑”。

早期皮疹褪得快，先抓这两个节点

起病三个月以内，斑块边缘呈鲜红色，摸上去像砂纸，此时体内主要是风热血热互结。我们习惯用土茯苓三十克、苦参十五克、白鲜皮十五克做底，再佐丹皮十克凉血，桃仁十克行血，整副药喝下去，大便次数稍增说明热毒往外走，一般五天可见色变淡。如果工作忙没时间煎药，可把药材打成粗末，纱布包好每晚泡脚二十分钟，水温维持四十度，双脚泛红出汗即可，同样能带走血分郁热。

有人会问西药能不能一起用？外用的他卡西醇软膏可以继续点涂，但建议避开喝药后一小时，避免药与药膏“抢道”。若之前已长期用激素，减药时先改成隔日一次，再慢慢拉长间隔，别让皮肤一下失去支撑，否则反弹更吓人。

反复期的瘙痒与厚皮，重点转向润燥熄风

过了半年还反复的病友，多半脾湿肾燥纠缠，夜里一热就抓个不停。我们把原方里的苦参减量到十克，加入当归十二克、何首乌十二克养血，再加夜交藤三十克安神。这阶段疗程要长些，三到六周才看到皮屑从大片变成细屑，晚上能从一夜抓四次降到一次。同时嘱咐大家：睡前两小时远离手机，蓝光会压褪黑素，皮肤修复速度慢一半。

外洗方也升级，改成侧柏叶二十克、大青叶二十克、马齿苋二十克，三味药煮水后放温，倒在毛巾上敷患处十分钟，敷完不用再冲清水，让药膜继续保湿。很多病友反馈：敷三天后，原来裂口处摸上去像打了蜡，洗脸都不疼。

顺带提一句，有人晚上吃烧烤喝啤酒第二天就冒红点；酒精搅动血热，牛羊肉又生风，能不碰就先忍一个月。真馋了可以吃鸭肉、瘦猪肉，高蛋白不燥热。

消退期留下暗斑，调养脾胃是防复发的保险箱

当鳞屑退掉只剩咖啡色印子，说明病势被压住，但脾胃如果持续虚弱，印子还会翻红。我们这边常用黄芪十五克、炙甘草六克、薏苡仁三十克熬粥当早餐，补气又健脾。粥里别放糖，滴两滴香油即可，既润肠又护皮。

运动的时间选在傍晚，快步走三十分钟微微出汗，能把残存湿气带出体外。回家后立刻擦干换干衣，避免汗液再刺激。坚持一个月，病友普遍感觉“皮肤不再怕冷，印子颜色越来越浅”。

最后给个贴心提醒：如果外治过程中出现刺痛或红肿范围扩大，第一时间暂停任何药水，拍照留记录并联系线上值班医师，调整方案永远比硬撑快得多。祝大家早日把牛皮癣请出生活，让光滑皮肤重新成为你的日常。