站在临床一线，很多病友会对反复发作的鳞屑与红疹叫苦不迭。药浴一直是我给门诊里中轻度银屑病患者最先推荐的居家管理方式之一，理由很简单：皮肤既是病灶也是给药通道，水温一开，毛孔舒张，草本成分便顺水推舟进到角质层深处，副作用却比口服低得多。具体怎么做？先用砂锅或不锈钢锅把药包大火煮开后转小火15分钟，过滤掉渣子，兑在浴缸或足浴桶里，加凉水调到38摄氏度左右，不烫也不凉。全身泡15分钟，头部也可以顺带洗洗，要是皮损局限在胳膊腿，就用小盆局部浸泡更省水。泡完不用沐浴露猛搓，拿软毛巾轻按干，两三分钟之内抹一层无香料的润肤霜，把水分锁死，这一步别偷懒，不然角质一会儿又干得起皮。

加减方的小诀窍

同样是银屑病，血热型的红斑颜色像胭脂，舌苔偏黄，可以在基础方里添生石膏、紫草，加强凉血；血虚风燥的皮损淡红干裂，夜里特别痒，则加当归、首乌、防风，养血熄风；若是关节肿胀冰冷，属于寒湿阻络，可拆分桂枝、羌活、川椒进去，温经散寒。量怎么配？让线上医生辨证之后再调，别一锅端，免得过犹不及。

泡了一段时间，有患者发信息说“掉屑像下雪，泡后第二天难穿上浅色衣服”。我嘱咐他在泡浴水里兑半杯食用淀粉，二十分钟后角质软点了再轻缓去除，现在他穿白衬衫都不尴尬。也有人担心频繁用水会让皮肤更干，其实症结在于泡后保湿不到位，或者水温偏高、时间太长把皮脂都带走了。

药浴并非万能禁忌需牢记

如果皮损正处于急性渗出期，像烂桃子一样淌黄水，或者躯干部位出现大片脓疱并发发热，这时候泡浴容易把细菌带进伤口，应当先消炎收敛，待创口干燥后再议。糖尿病患者末梢神经迟钝，怕烫不怕冷，水温一定控制在37℃以下，旁边放个温度计更保险。小朋友皮肤薄，浓度减半，单次浸泡时间缩短到8分钟即可。

药浴之外，我还会把光疗、生活节律、情绪管理一起打包给患者。比如上午十点前晒晒柔和的阳光，傍晚练习八段锦改善血液循环；夜间尽量11点前睡觉，熬夜会让炎症指标蹭蹭往上走；碰上压力大时，做三次深呼吸，把注意力放在肚脐周围，焦虑对银屑病可谓雪上加霜。药浴是启动身体自愈的扳机，真正让病情稳住的常是日复一日的细节调护。

• 不必把药浴想成高门槛，一口大锅、几味常见的清热燥湿草本就能开整。
• 每次泡前测水温，别凭感觉；泡后三分钟涂润肤霜，锁水一刻不能拖。
• 记录皮肤变化，拍照也好写笔记也行，便于线上复诊时医生快准稳地调整方子。
• 若泡完24小时内红肿瘙痒明显加重，立刻停用并拍下皮损图，通过医院线上渠道联系医生。

总有朋友问，长期坚持会不会耐药？答案是不会，但季节不同，身体不同，老方也要微调。入冬后气候干冷，我把石膏去掉换成麦冬，再让患者把泡浴次数降到每周一次，同时把润肤霜换为含神经酰胺的款式，皮肤一直稳稳当当。三月中下旬转暖，大家开始贪凉喝冰啤，我会提醒先减量，以防寒湿内伏。有人坚持一年，最初巴掌大的红斑变成淡褐色印子，停药后仍能安稳过冬，可见持之以恒比昂贵疗法更靠得住。

石家庄远大中医皮肤病医院线上小程序里，有现成的“沉浸式药浴视频”，跟着做就行，遇到疑问随时留言，本院医生都会看到并解答。把专业的事交给我们，把泡浴的舒服留给自己，银屑病的战役就赢了一半。