很多准妈妈在门诊忧心忡忡地问：“我怀孕前几个月开始长牛皮癣，现在全身一片片掉皮还痒得厉害，到底能不能吃药？”先把话说明白：孕期用药的大门不是完全关死，但门槛特别高，咱们得先搞清楚两件事：一是母亲病情有多重，二是肚子里的宝宝发育到哪一步。

牛皮癣本身并不直接影响胎儿，可要是大面积红斑、厚皮，晚上痒得睡不着、拉被子、抓出血，孕妇睡眠不足、情绪焦虑，反而可能诱发宫缩。医生会先做个全面评估，看皮疹面积、活跃程度，再抽血查炎症指标，只要没到“红皮病”级别，常规以温和保湿、低强度光疗、外用药膏三板斧为主。

哪些口服药孕妇必须说“不”

甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂这些在普通人身上挺好用，可它们能穿过胎盘屏障，可能引起胎儿发育异常，所以在孕期目录里都属于慎用或禁用。真遇到特别严重的脓疱型或关节型发作，必须由本院医生和产科联合会诊，逐周监测胎心、胎盘血流，权衡利弊才考虑最小剂量短期口服。

很多孕妈妈在网上查“阿维A能不能停三个月再怀孕”，实际上这类维A酸代谢期较长，备孕女性至少停半年，更别说已经怀孕的了，一律不能用。

外用药膏怎么挑

• 润肤霜：首选不含香精的低敏配方，每天厚涂两到三次，洗完澡三分钟内锁水。
• 低效激素：氢化可的松软膏可以短时间点涂在厚皮斑块处，连续用药不超过两周。
• 卡泊三醇：国内指南把孕期安全性划为C级，大面积用不够安全，小面积少量可用。

抹药膏有个小窍门：先让家人把药膏挤在棉签上再递给你，防止自己指甲长期抓挠感染。

除了抹的，还有一道常被忽视的“屏障”是穿：纯棉宽松内衣、避免羊毛化纤刺激。就寝时把房间温度控制在二十二三度，湿度保持在55%左右，空气干燥会让角质层裂得更快。

饮食别踩“发物”雷区

别再听信“绿豆汤治癣”这类偏方，均衡饮食才是王道。每天保证优质蛋白（瘦肉、豆腐、鸡蛋），多吃深色蔬菜补充叶酸和维生素C，像橙子、菠菜、西兰花都可以放心吃。辛辣、酒精、腌制品、带壳海鲜都属于高组胺食物，会刺激皮肤释放更多炎症介质，建议暂时放一边。有些孕妈妈怕孩子营养不够猛喝骨头汤，结果高脂饮食反而让病情反弹，真是得不偿失。

如果夜里真的痒到怀疑人生，可以试试凉水毛巾湿敷三分钟，再涂一层厚厚的保湿霜，几分钟后瘙痒会缓一缓。切忌用热水烫洗，当时舒服，过后皮肤会更干。指甲要剪短，晚上戴一双纯棉手套，防止无意识地抓破皮。

很多宝妈还担心产后病情会不会大爆发，答案是：不一定。有的妈妈生完宝宝雌激素骤降，皮疹反而减轻，也有人在哺乳期间因熬夜、情绪波动卷土重来。关键还是提前制定产后随访计划，把润肤霜、外用药、复诊时间都安排好，别让手忙脚乱的新手妈妈再添堵。

记不住药名也别慌，可以把皮疹照片、瘙痒时间、用药史发到石家庄远大中医皮肤病医院的线上平台，值班医生会帮你分类整理，告诉你下一步该怎么做。这样既避免了来回奔波，又能随时调整方案。