顽固性牛皮癣患者常因反复发作、皮损顽固而困扰，中医通过整体辨证与局部调理相结合的方式，为这类患者提供了系统解决方案。中医将牛皮癣归为“白疕”范畴，认为其核心病机为血热、血燥、血瘀互结，导致肌肤失养、气血运行不畅。治疗需根据患者体质特征、皮损形态及病程阶段精准辨证，既要清热凉血以祛邪，又要养血润燥以扶正，同时结合活血化瘀、疏通经络等法，形成多靶点干预模式。

一、中药内服：辨证分型精准用药

针对血热型患者，表现为皮损鲜红、新疹不断、伴口渴心烦，常用犀角地黄汤加减（现代多用水牛角替代犀角），配伍生地黄、赤芍、牡丹皮等，以清热凉血、解毒散瘀。若病程迁延至静止期，皮损色淡、干燥脱屑，则改用当归饮子，含当归、熟地黄、何首乌等，侧重养血润燥、祛风止痒。对于反复发作、皮损肥厚色暗的血瘀型，桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎）可活血化瘀、改善微循环。老年患者或肝肾不足者，需在六味地黄丸基础上加减，以滋补肝肾、固本培元。本院医生强调，内服方剂需根据舌脉象动态调整，如舌红苔黄者加重黄芩、栀子，舌暗有瘀斑者加丹参、鸡血藤，疗程通常需3-6个月。

二、中药外治：多途径直达病所

外用药物直接作用于皮损，可快速缓解症状。急性期红斑明显时，可用青黛膏（青黛、黄柏、冰片）薄涂，每日2次，其清热解毒作用能减轻炎症；慢性肥厚皮损宜选紫草膏（紫草、当归、地榆），润燥活血、软化角质。若皮损溃烂渗出，需改用苦参汤（苦参、白鲜皮、地肤子）煎汤湿敷，每日1次，每次15分钟，避免刺激。药浴疗法通过皮肤吸收药物成分，适用于泛发性皮损。推荐侧柏叶浴（侧柏叶、艾叶、花椒），水温38-40℃，浸泡20分钟，每周3次，可凉血解毒、促进代谢。需注意，皮肤破损或感染者禁用外治法，且外用药膏需先在小面积试用，观察无过敏后再扩大使用。

三、针灸与拔罐：疏通经络调节免疫

针灸通过刺激特定穴位调节气血运行，常用曲池（清热）、血海（活血）、三阴交（滋阴）等穴，配合局部围刺，实证用泻法，虚证用补法，留针20分钟，隔日1次。对于肥厚性皮损，可采用梅花针叩刺，在皮损边缘轻叩至微出血，促进气血流通。拔罐疗法则通过负压作用疏通经络，在背部膀胱经走罐或皮损周围留罐5-10分钟，每周2次，适用于瘀血型患者。需注意，皮肤破损、感染或出血体质者禁用针刺与拔罐，操作后需避风保暖，防止寒邪入侵。

四、饮食与护理：内外兼修巩固疗效

饮食调理是中医治疗的重要环节。血热型患者宜饮槐花茶，血瘀型可服山楂红糖水，日常多食百合、银耳等滋阴之品，忌食牛羊肉、海鲜等发物及辛辣刺激食物。皮肤护理方面，需避免搔抓，穿着宽松棉质衣物，沐浴水温控制在40℃以下，冬季使用无刺激润肤乳保湿。若皮损出现关节肿痛、脓疱等异常表现，需及时复诊调整方案。此外，保持规律作息、适度运动（如八段锦）及情绪稳定，有助于减少病情波动。

五、综合治疗：中西医结合优势互补

对于顽固性皮损，石家庄远大中医皮肤病医院常采用中西医结合模式，在中药内服外治基础上，配合窄谱UVB光疗抑制表皮增生，或联合生物制剂调节免疫反应，可显著缩短病程。需注意，雷公藤多苷片等免疫抑制剂需严格监测肝功能，中成药如复方青黛胶囊、消银片需遵医嘱服用，避免自行增减剂量。治疗期间每3个月复查肝肾功能，若出现头晕、恶心等不良反应，需立即联系主治医生调整用药。